О роли системы гемостаза и яда гадюки в диагностике антифосфолипидного синдрома – в новом материале.
Система гемостаза — это жизненно важный механизм в нашем организме, который обеспечивает баланс между жидким состоянием крови и ее способностью быстро реагировать на повреждения органов и тканей.
В обычных условиях кровь должна оставаться жидкой, чтобы доставлять кислород и питательные вещества ко всем органам и тканям. Однако когда происходит повреждение сосуда, система гемостаза мгновенно активируется для предотвращения потери крови. Это достигается за счет формирования тромба — сгустка крови, который закрывает поврежденный сосуд. Система гемостаза состоит из двух основных компонентов: сосудисто-тромбоцитарного и плазменного звена. Первое включает тромбоциты — клетки крови, которые участвуют в формировании тромба. Второе — это факторы коагуляции (белки и ферменты), которые способствуют образованию фибринового сгустка, а также антикоагулянты, которые помогают предотвратить образование тромбов и поддерживать кровь в жидком состоянии. Для оценки работы системы гемостаза в клинической практике используют специальное лабораторное оборудование и определенные методические подходы. Для определения активности факторов свертывания и антикоагулянтов используют автоматические коагулометры. Для анализа функций тромбоцитов применяются агрегометры - специализированные приборы, которые оценивают их способность к агрегации и образованию тромбов. В сложных клинических ситуациях для оценки системы гемостаза искусственного применяют интегральные методы такие как тромбоэластография и тромбодинамика. Использование комплекса современных методов исследования позволяет оценить риск развития кровотечения или тромбоза и своевременно корректировать при необходимости тромбоцитарное или плазменное звено системы гемостаза.
Как яд гадюки помогает в диагностике?
Особое внимание в диагностике антифосфолипидного синдрома (АФС) уделяется использованию лабораторных тестов с ядом гадюки. Эти специфические методы, позволяет выявить циркуляцию в крови волчаночного антикоагулянта — разнообразная группа иммуноглобулинов (антител), вызывающих изменение плазменного звена системы гемостаза с риском формирования тромбоза. Первоначально волчаночный антикоагулянт был выявлен у пациента с системной красной волчанкой (отсюда и берет начало название данной группы антител).
• Антифосфолипидный синдром (АФС) — приобретенная аутоиммунная тромбофилия, которая приводит к развитию рецидивирующих тромбозов сосудов венозного, артериального, микроциркуляторного русла, а также патологии беременности с потерей плода. Диагностика АФС требует комплексного подхода: учитываются как клинические проявления, так и результаты лабораторных тестов. Использование яда гадюки Рассела — лишь часть этого процесса, наряду с выявлением специфических антител в крови - антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину.
Рассказывает заведующая клинико-диагностической лабораторией НИИ кардиологии Томского НИМЦ, канд-т мед. наук Ирина Кулагина:
- Тест с ядом гадюки — это специфический метод, использующий яд гадюки Рассела определённой концентрации для выявления циркулирующего в крови волчаночного антикоагулянта. Однако следует понимать, в отсутствие клинических симптомов результаты этого теста не является достаточным условием для постановки диагноза АФС. По рекомендациям Американской коллегии ревматологов и Европейской антиревматической лиги (ACR/EULAR, 2023 г.) для диагностики антифосфолипидного синдрома используется комплекс клинических и лабораторных критериев. К клиническим критериям относят наличие в анамнезе у пациента венозных или артериальных тромбозов различной локализации, не вынашивание беременности и тромбоцитопения. С точки зрения лабораторной диагностики антифосфолипидный синдром диагностируется при выявлении в крови волчаночного антикоагулянта в комплексе фосфолипид-зависимых тестов, включая использование яда гадюки Рассела или повышение уровня антител к кардиолипину или бета-2-гликопротеину. Выявление и интерпретация теста на АФС выполняется в соответствии с рекомендациями Международного общества по тромбозу и гемостазу. Диагноз антифосфолипидного синдрома ставится только при сочетании этих клинических и лабораторных критериев.
Для кардиологов особенно важно учитывать возможность наличия АФС у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Антифосфолипидный синдром может проявляться артериальным тромбозом, венозной тромбоэмболией, поражением миокарда и е клапанов сердца. Своевременная диагностика и исключение присутствия в крови волчаночного антикоагулянта могут существенно повлиять на выбор стратегии лечения. Современные лабораторные тесты с использованием яда гадюки играет важную роль в диагностике антифосфолипидного синдрома, помогая врачам своевременно выявлять это сложное состояние и предотвратить серьезные последствия для здоровья пациентов.