«Замороженный хобот слона»- семилетний опыт гибридной хирургии грудной аорты

Владимир обратился в одну из клиник нашего города с острой болью в груди. «Боль была нестерпимая, „раздирающая“, что я даже чуть не потерял сознание»- рассказал Владимир.
После проведенного ультразвукового исследования сердца Владимиру был поставлен диагноз — расслоение грудной аорты и он экстренно был доставлен в клинику НИИ кардиологии.

На следующий день 18 марта хирурги НИИ кардиологии по руководством Б. Н. Козлова, доктора медицинских наук, ведущего научного сотрудника, заведующего кардиохирургическим отделением № 1 выполнили гибридное хирургическое вмешательство — протезировали дугу аорты и имплантировали стент-графт в нисходящий отдел грудной аорты. Ликвидировали расслоение во всех отделах грудной аорты, устранили риск разрыва аорты и смерти пациента. Послеоперационный период протекает без осложнений и сегодня Владимир готовится к выписке.

Расслоение грудной аорты — тяжелейшая патология, при которой происходит разрыв аорты (крупнейшей артерии организма), приводящий к тому, что кровь под давлением проникает между слоями стенок аорты и расслаивает их дальше. Если расслоение прорывает стенку аорты полностью (все три слоя), то происходит быстрая массивная кровопотеря. Это опасное состояние с высоким риском смертельного исхода.

Заболеваемость острым расслоением аорты составляет, в среднем, 3,5 на 100 тыс. населения планеты, а частота разрывов аневризм грудного отдела аорты достигает 6 случаев на 100 тыс. населения. От начала заболевания смертность составляет 1% в час, к концу вторых суток 50% пациентов без хирургического лечения погибают.

Единственным радикальным способом лечения пациентов с аневризмами и расслоениями грудной аорты является хирургическая операция. Это очень трудоемкая и высокотехнологичная медицинская задача для достаточно большого и квалифицированного коллектива сердечно-сосудистых хирургов, кардиологов, анестезиологов-реаниматологов, перфузиологов и др.

Есть несколько методов лечения данной патологии, один из самых современных — это гибридная хирургия грудной аорты. Данная методика называется FET или «замороженный хобот слона» — хирурги устанавливают специальное высокотехнологичное оборудование — гибридный стент-графт и реконструируют дугу аорты. Это достаточно сложная высокотехнологичная операция, выполняющаяся в условиях гипотермии и циркуляторного ареста, когда при достижении определенной температуры тела пациента останавливается не только сердечная деятельность, но и даже искусственное кровообращение.

Этой технологии не так много лет, гибридный стент-графт разработан в 2005 году, в 2008–2010 году появились первые публикации в медицинских изданиях об опыте применения в Европе. В 2012 году хирурги НИИ кардиологии первые в России провели операцию по этой технологии.

На сегодняшний день хирурги НИИ кардиологии Томского НИМЦ имеют самый большой в России опыт применения данной методики (70 операций), которым они регулярно делятся с российскими коллегами, проводя операции в различных федеральных центрах страны и зарубежными коллегами, публикуя собственные научные результаты хирургического лечения расслоения грудной аорты в ведущих медицинских журналах Европы.