Проведенный анализ клинических, лабораторных и инструментальных данных впервые показал, как эффективность денервации почечных артерий различается у мужчин и женщин в зависимости от выраженности висцерального ожирения и функции почек.
В отделении артериальных гипертоний НИИ кардиологии Томского НИМЦ накоплен большой опыт проведения ренальной денервации для лечения больных с резистентной к медикаментозной терапии формой артериальной гипертензии. Недавно проведенный анализ клинических, лабораторных и инструментальных данных (включая МРТ абдоминальной зоны) впервые показал, как эффективность денервации почечных артерий различается у мужчин и женщин в зависимости от выраженности висцерального ожирения и функции почек.
• Результаты работы ученых опубликованы в журнале высокого рейтинга Frontiers in Cardiovascular Medicine (Q2).
- Часто причиной артериальной гипертонии становится повышение активности особого отдела нервной системы – симпатического, отвечающего за работу сердечно-сосудистой системы. Повышенная активность этого отдела влияет и на работу почек, приводя к замедлению выведения жидкости из организма. Избыточная задержка жидкости приводит к стойкому повышению артериального давления. И наоборот: ослабление влияния симпатического отдела на почки способствует выведению лишней жидкости и нормализации артериального давления, - отмечает соавтор исследования, научный сотрудник отделения артериальных гипертоний, канд. мед. наук Ирина Зюбанова.
Денервация почек буквально означает отключение почек от симпатического отдела нервной системы, который соединяется с почками с помощью нервов, проходящих в стенке почечной артерии. С помощью специального катетера, введенного в просвет почечной артерии, осуществляется радиочастотное воздействие на нервы, что приводит к нарушению проведения нервных импульсов. При этом работа почек не нарушается, а лишь устраняется их избыточная стимуляция симпатическим отделом нервной системы, в результате чего артериальное давление снижается.
- Основная цель исследования заключалась в выявлении гендерных различий в эффективности симпатической ренальной денервации у пациентов с резистентной гипертонией в зависимости от выраженности висцерального ожирения и функции почек. Так авторы исследования получили уникальные данные о том, что у мужчин снижение артериального давления после вмешательства было связано с размером жировых отложений в брюшной полости и скоростью клубочковой фильтрации. Наибольший эффект наблюдался у пациентов с бо́льшими объемами висцеральной жировой ткани и сниженной почечной функцией. Таким образом, мужчины с висцеральным ожирением и хронической болезнью почек – идеальные кандидаты для ренальной денервации. У женщин антигипертензивный эффект процедуры также в большей степени наблюдался у тучных пациенток - зависел от массы тела и окружности талии, а также сопровождался повышением уровня лептина (гормона, связанного с жировым обменом). Кроме того, у женщин наблюдались дополнительные положительные эффекты вмешательства: снижение уровня норметанефринов, указывающее на уменьшение активности симпатической нервной системы, и сокращение размеров паранефральной жировой клетчатки. Эти результаты могут иметь важное значение для улучшения метаболического состояния, - рассказала соавтор исследования Ирина Зюбанова.
Ученые отмечают, что симпатическая денервация почечных артерий - перспективный метод лечения гипертонии, особенно у пациентов с ожирением и хронической болезнью почек. Однако выявленные различия эффектов данного метода лечения у мужчин и женщин требуют персонализированного подхода к отбору кандидатов для вмешательства.
- Оригинальная статья «Sex-specific differences in the efficacy of renal denervation in patients with resistant hypertension depending on visceral obesity and kidney function» доступна по ссылке