Ученые НИИ кардиологии разработали и внедрили в клиническую практику новую технологию для органопротекции и защиты пациентов в сердечно-сосудистой хирургии.

Ежегодно в нашей стране и мире отмечается рост доступности и числа кардиохирургических вмешательств, однако, повреждение миокарда и почек пациентов во время операции по-прежнему является тяжелыми и частыми осложнениями в сердечно-сосудистой хирургии. Развитие таких осложнений существенно утяжеляет течение послеоперационного периода, увеличивает сроки госпитализации и требует последующей длительной реабилитации пациентов. Несмотря на значительные успехи в области анестезиологического обеспечения вмешательств на открытом сердце и усовершенствовании методики проведения искусственного кровообращения, одной из самых актуальных проблем современной кардиохирургии является защита пациента от агрессивных факторов операционного стресса. Применение во время операции различных методов органопротекции способно снизить частоту осложнений и улучшить клинические исходы в кардиохирургии.

В настоящее время, одним из самых актуальных направлений исследований в области интраоперационной защиты пациентов, по мнению Николая Каменщикова, старшего научного сотрудника отделения сердечно-сосудистой хирургии, врача-анестезиолога-реаниматолога НИИ кардиологии Томского НИМЦ, являются изучение фундаментальных механизмов действия, разработка клинических протоколов и внедрение технологий защиты органов в практику здравоохранения, основанных на доставке оксида азота (NO) при операциях на сердце и магистральных сосудах в условиях искусственного кровообращения.

Оксид азота — одно из самых важных биорегуляторных соединений в организме человека, спектр воздействий которого варьирует от контроля артериального давления до моделирования первичного иммунитета. При определенных режимах дозирования и оптимальной времени экспозиции, NO обладает кардио- и нефропротективными свойствами в кардиохирургии.

Ученые НИИ кардиологии предложили технологию доставки окиси азота при кардиохирургических вмешательствах непосредственно во время остановки сердца и проведения искусственного кровообращения, для чего авторами был модернизирован аппарат сердечно-легочного обхода.

— Оксид азота применяется в кардиохирургии ингаляционно, для снижения давления в сосудах легких — отметил Николай Каменщиков. — Однако его применение в таком режиме не позволяет рассчитывать на полноценное системное воздействие и реализацию защитных механизмов по целому ряду причин: во время вмешательства легкие «выключены» из кровотока и молекула NO не доходит до конечных органов-мишеней; крайне небольшой период распада молекулы также не позволяет транслировать ее эффекты вне легких и, таким образом, классический ингаляционный путь введения NO не может воздействовать на организм в самые критические моменты вмешательства. Предложенная технология позволяет во-первых доставлять NO в системный кровоток и, соответственно, ко всем органам и тканям и во-вторых меняет традиционные представления о его терапевтическом значении исключительно как вазодилататора (агента расширяющего сосуды) малого круга (системы кровообращения легких).

Применение данной технологии уменьшает повреждение сердца и почек во время операции, коллектив авторов ведет исследования о ее влиянии на головной мозг и органы брюшной полости. Доказано снижение частоты послеоперационных осложнений, отмечена тенденция к снижению срока пребывания больных в отделении интенсивной терапии и стационаре. Зарегистрировано быстрое восстановление основных показателей органной функции пациентов до исходных дооперационных значений, а также более благоприятное течение послеоперационного периода. В кардиохирургической практике России и мира эта технология является уникальной.

Учеными НИИ кардиологии Томского НИМЦ получено 12 патентов РФ по этой теме. Результаты неоднократно опубликованы в ведущих мировых высокорейтинговых медицинских журналах. (Journal Thoracic and Cardiovascular Surgery 2019, 2021; Annals of Intensive Care 2020).

Научное направление " Органопротекция оксидом азота» является приоритетным для Томского НИМЦ. Авторами разработаны методические рекомендации по применению новой медицинской технологии для практического здравоохранения.

Разработанная технология при широком внедрении в практическое здравоохранение позволит улучшить кратко- и долгосрочные результаты лечения пациентов кардиохирургического профиля, а также потенциально позволит сэкономить до 1 миллиарда долларов США для системы здравоохранения РФ за счет снижение затрат на лечение осложнений в сердечно-сосудистой хирургии.