По результатам конкурса 2021 года, грант Российского научного фонда по приоритетному направлению деятельности «Проведение фундаментальных научных исследований и поисковых научных исследований отдельными научными группами» получит проект «Исследование механизмов изменения эластико-тонических свойств грудного отдела аорты при дилатации различного генеза с помощью экспериментальных, клеточномолекулярных и лучевых методов исследования» (руководитель — Сазонова С.И., д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории радионуклидных методов исследования НИИ кардиологии Томского НИМЦ.)
Проект является межотделенческим и выполняется при участии сотрудников отделения сердечно-сосудистой хирургии (проф. Козлов Б.Н., д.м.н. Панфилов Д.С.), отделения атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца (д.м.н. Врублевский А.В.), лаборатории радионуклидных методов исследования (к.м.н. Саушкин В.В., ответственный исполнитель проекта, к.м.н. Ильюшенкова Ю.Н.), лаборатории молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики (к.м.н. Кондратьева Д.С.), клинико-диагностической лаборатории (к.м.н. Гусакова А.М.).
Аневризма грудной аорты — это необратимое расширение аорты, при которой ее диаметр превышает 5 см. Частота встречаемости данной патологии за последние 2 десятилетия значительно возросла и к настоящему времени достигает 5–10 случаев на 100 тыс. населения в год. Выживаемость при естественном течении аневризмы грудной аорты составляет 20% за 5-летний период от момента установки диагноза. Основной причиной смерти является расслоение аорты и ее разрыв, при этом только 41% пациентов с данной патологией доживают до госпитального этапа.
В настоящее время в арсенале врачей основным инструментом для оценки необходимости хирургического вмешательства является диаметр аорты. Доказано, что риск разрыва аневризмы или развития расслоения растет пропорционально её диаметру. Однако, имеются данные о развитии аорто-ассоциированных осложнений и при пограничном расширении аорты (менее 5 см). Таким образом, сам по себе диаметр не является единственным и абсолютным прогностическим параметром расслоения и разрыва аорты, и необходим поиск других факторов риска, в частности, выявленных при помощи лучевых методов диагностики. На сегодняшний день практически не исследованы возможности таких методов инструментальных исследований как эхокардиография и мультиспиральная компьютерная томография («золотого стандарта» исследований патологии аорты) в оценке функции аортальной трубки и прогнозировании рисков развития аорто-ассоциированных осложнений (расслоения, разрыв). Практически отсутствуют данные, анализирующие степень эластичности стенки аорты при разных диаметрах и на разных уровнях (в зоне аневризмы и вне её), определенных с помощью этих исследований.
— В нашем проекте впервые будет выполнена комплексная клинико-экспериментальная оценка эластико-тонических свойств аорты у пациентов с различными типами ее расширения. Впервые будет изучена взаимосвязь между лучевыми критериями снижения эластичности аорты (по данным компьютерной томографии, ультразвукового исследования) и показателями ее эластичности и прочности, определенными в экспериментальных исследованиях на интраоперационном материале. Также при исследовании интраоперационного материала впервые будет определено наличие ассоциации между тканевыми биомаркерами нарушения эластичности и прочности грудной аорты и критериями подобных изменений по данным комплексного лучевого обследования, — рассказывает Светлана Ивановна, руководитель проекта, д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории радионуклидных методов исследования НИИ кардиологии Томского НИМЦ.
Полученные клинико-экспериментальные результаты будут использованы при разработке нового неинвазивного лучевого алгоритма обследования больных с расширением грудного отдела аорты. Впервые будут предложены новые лучевые прогностические критерии развития неблагоприятных событий у данной категории больных, а также критерии для отбора пациентов с пограничным расширением грудной аорты на оперативное лечение. По данным комплексного клинико-экспериментального исследования впервые будет оценена эффективность хирургической и терапевтической стратегий у пациентов с пограничным расширением грудной аорты.
